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怎么着孕老母易患,妊娠高血脂的心路历程

2019-09-27 10:35

萤幕上给人柔弱、纤细印象的气质美女主播陈海茵,37岁靠着做试管婴儿怀孕成功,身为高龄产妇的她,因为遗传母亲而有「妊娠糖尿病」,怀孕时几乎每餐饭后都乖乖靠着血糖机定期检测血糖,海茵主播分享了她的心声:「只要吃的东西不对,血糖绝对超标!每当超标心情就很沮丧,看着手指头上一堆小针孔红点,就想起当初做试管时,也是肚皮上满满一圈的针孔伤痕,而且全都是靠自己勇敢打针!痛,一定会有,但我不曾掉泪、更没有放弃的念头....只要想着一定会达成梦想,就有坚持下去的动力。」

什么是妊娠糖尿病

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纤细柔弱的她,为了当妈妈所激发出的勇敢与坚持令人动容!如果你也是妊娠糖尿病的孕妇,希望她的故事能鼓舞你!

原本并没有糖尿病的妇女,于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糖尿病”,可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病是指怀孕前没但怀孕后才出现的糖尿病,属于高危妊娠疾病,是妇女妊娠期较为常见的并发症之一,发病率1%~3%,分娩后糖尿病即消失,它是在怀孕中期,因母体激素变化而形成的,这种情形若不治疗,会给母亲和胎儿带来麻烦

怀孕中最期待的事,莫过于顺利平安地生下健康宝宝;但是有些女性在怀孕之后,可能因为先天体质或是因为怀孕而罹患妊娠糖尿病」。专精于糖尿病研究的耕莘医院新陈代谢科马文雅医师解释:「由于高龄产妇与晚生因素,近几年的妊娠糖尿病人数增加很多。」为了孕妈咪与胎儿的健康,血糖的控制尤其重要;马医师表示,其实只要定期血糖监测好并学会饮食均衡,就能降低母亲与胎儿的合并症,生下健康宝宝。

妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生,如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇,中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高,故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯,并定期检验血糖值。

患有妊娠糖尿病的孕妈妈多数没有任何症状,只有通过糖耐量测试才能检查出来,大部分妊娠糖尿病的筛检,是在孕24周做

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妊娠糖尿病怎么测

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什么是妊娠糖尿病?

于妊娠24~28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时(空腹,105mg/dl;餐后1小时,190mg/dl;餐后2小时,165mg/dl;餐后3小时,145mg/dl),则诊断为妊娠期糖尿病。

1.先抽取孕妈妈的血液样本,做耐糖试验,此时孕妈妈不需要禁食,喝下50克的糖水,等1小时后,再进行抽血,当结果出来后,血液指数若在140以下,即属正常;指数若为140以上,就要怀疑是否有妊娠糖尿病,需要再回医院做第二次抽血

有两种情况称为妊娠糖尿病:一是指怀孕前没有糖尿病病史,却在怀孕时出现高血糖的现象。二是怀孕前有家族史但不明显,怀孕后出现高血糖的现象。主要原因是孕妇怀孕产生的荷尔蒙会影响胰岛素的功能,导致胰岛素的敏感度降低或产生拮抗性,大多数孕妇可以经由代偿性分泌胰岛素来应变,但有些人的体质无法适当应变,便发展成为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的高危险群

2.此次要先空腹8小时再进行抽血,然后喝下100克的糖水,1小时后抽1次血,2小时后再抽1次,3小时后再抽1次,总共要抽4次血,只要有2次以上指数高于标准值的话,即代表孕妈妈患有妊娠糖尿病

如何知道自己有没有妊娠糖尿病?

与罹患妊娠糖尿病相关的因素有:种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇,您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

3.在治疗上,要采取饮食及注射胰岛素的方式来控制,注意千万不可使用口服的降血糖药物来治疗,以免造成胎宝宝畸形

由于「妊娠糖尿病」是因怀孕所造成,通常在怀孕24至28周会进行例行性妊娠糖尿病筛检,早期方法以口服50公克100公克葡萄糖水负荷试验,禁食1小时后测量血糖,若血糖值超过140mg/dl为阳性反应,需进一步进行耐糖试验,耐糖试验是空腹口服100公克糖水,且于测量前先抽血,服用后于3小时内,每小时分别各抽1次血,4次血糖数值中若有2项或2项以上超过标准值,则可确诊为妊娠糖尿病。

有妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病患者,多数无自觉症状,如果有以下比较明显的症状时,就要引起警惕,及时就医

由于早期方法需抽血多次且繁琐,现多采用口服75公克葡萄糖水负荷试验,抽血一次即可辅助判断是否为妊娠糖尿病。

轻微者可由营养师指导,先执行饮食控制,之后再抽血检查,若空腹血糖值仍大于105mg/dl,饭后2小时血糖值大于120mg/dl,就应配合注射胰岛素,期望能将血糖值控制为:空腹60~90mg/dl(指禁食8小时所测之血糖值)、饭前60~105mg/dl、饭后1小时<140mg/dl、饭后2 小时<120mg/dl。

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妊娠性糖尿病会有那些合并症呢?生完了会不会真的就得了糖尿病呢?妊娠糖尿病可能会产生的合并症有:酮酸中毒、难产、妊娠高血压、胎儿过重等等,引起早产的比例同样也提高。根据统计:有过妊娠糖尿病的妈咪,将来发生糖尿病的机率是会比别人高出40~60%!因此,怀孕及生产以后建议还是定期监控血糖。

妊娠糖尿病的饮食原则

1.与孕前相比,有多饮、多食、多尿症状

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妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

2.孕妇体重大于90千克或超过正常体重20%以上

妊娠糖尿病该如何治疗?

营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。

3.外阴阴道念珠菌感染反复发作,久治不愈

较严重的妊娠糖尿病:胰岛素治疗+饮食调整+适度运动+监测血糖

原则1 注意热量需求

4.产前检查中,发现有羊水过多或巨大胎儿现象

较严重的妊娠糖尿病目前都主张胰岛素治疗,因为胰岛素不会经过胎盘,所以胎儿不会受到影响。除了饮食调整与适度运动,更要监测记录血糖,定期回诊。

妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。

哪些孕妈妈易患妊娠糖尿病

轻微的妊娠糖尿病:饮食调整+适度运动+监测血糖

原则2 注意餐次分配

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妊娠糖尿病日常饮食吃什么?

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

1.年龄超过30岁的高龄孕妈妈

「帮身体选适合吃的东西。」 马医师一语道破妊娠糖尿病该怎么吃,她认为与其限制一大堆孕妈咪们不能吃的东西,不如让她们自己选择适合自己的食物。举例来说,若早餐习惯有ABC三种选择,吃了哪一种,你的血糖机数值会呈现平稳,那就是适合你吃的食物。

原则3 摄取正确糖类

2.肥胖,妊娠前体重超过标准体重的20%,或者妊娠后盲目增加营养,进食过多,活动过少,体重增加太多的孕妈妈

另外,还有饮食3 个秘诀供你参考:

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高‘因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

3.直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妈妈

秘诀1着重餐次分配

原则4 注重蛋白质摄取

4.直系亲属中有人得糖尿病的孕妈妈

为了维持血糖值平稳,餐次的分配很重要。少量多餐、定时定量是主要原则。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且孕妇饥饿过度时,脂肪代谢会变快,容易产生酮体,对胎儿有不良影响,所以妊娠糖尿病孕妇一定要少量多餐,不要饿了才吃。建议每天可分成5- 6餐。而且避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,可以睡前补充点小点心,如:一杯牛奶或是一二片饼干。

如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。

5.以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妈妈

秘诀2吃全食物、高纤食物

原则5 油脂类要注意

6.生育过巨大胎宝宝(体重大于4千克)的孕妈妈

妊娠糖尿病孕妇要多摄取高纤维及营养的全食物。如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。高纤维的食物有助于延缓餐后血糖上升。

烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。

7.以前的孕育史中有胎儿缺陷或死产情况者

秘诀3 注意热量需求

原则6 多摄取纤维质

8.多囊卵巢综合征患者

每天一定要摄取足够的淀粉,以免血糖过低。不要误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而是应尽量避免热量高、吸收率快的单糖类食品,如:果汁、水果、奶茶等,这类食品容易造成胰岛素大量分泌,造成血糖急速上升,所以建议避免摄取。除此之外,马医师也鼓励饭后轻度运动:如:散步30分钟,可以帮助餐后血糖下降。

在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

妊娠糖尿病对孕妈妈和胎儿都会产生危害

其实妊娠糖尿病并不如想像中的可怕,关键是要及早发现,像海茵主播除了饮食均衡外,她把血糖监测工作做得很好,所以生下了漂亮又健康的宝宝。祝福妊娠糖尿病的妈妈,只要血糖监测做得好,就能顺利生下健康宝宝!

结语

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许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们,因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状,正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时,竟然不能随心所欲地吃,会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似,只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重,必要时须依医师指示做自我血糖监测、尿酮测试。辛苦的控制及一切的忍耐都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全,你一定会觉得很值得,并且也会为自己的毅力感到骄傲的!

1.对孕妇的影响

主要是诱发酮症酸中毒

怀孕时有妊娠糖尿病的女性,20年后得糖尿病的几率高达50%,得妊娠高血压的几率也相对增加,形成巨婴、剖宫产的几率也增加

2.对孩子的危害

胎儿过大:是指婴儿出生体重大于4千克,剖宫产及难产的几率会因胎儿体重增加而增加,由于葡萄糖经由脐带大量进入胎儿体内,会使胎儿的胰脏分泌较多的胰岛素,而胰岛素本身是一种很好的生长刺激素,会使胎儿的组织增生,继而形成巨婴

新生儿低血糖症:胎儿在母体内胰腺分泌大量胰岛素,但在出生后母体不再供给血糖,此时过多的胰岛素可能会造成婴儿血糖过低,低血糖症的婴儿可能会产生意识模糊,情绪紧张甚至有呼吸困难或抽筋的现象

新生儿新陈代谢问题:30%~50%的糖尿病孕妇所生的新生儿患有低钙血症,继而导致其新生儿低血镁发生率升高

胎儿缺陷:患妊娠糖尿病的母亲所生的婴儿患重大缺陷的风险要增加3~4倍

患有妊娠糖尿病的孕妈妈的饮食与普通孕妈妈相似,只需控制每天糖分的摄取量,并且要密切监测血糖

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1.注意热量需求

孕早期不需要特别增加热量,孕中期和孕晚期必须依照孕前所需的热量,每天再增加300大卡,由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎宝宝造成不良影响,故孕期中不宜减重

2.注重蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够的蛋白质,则孕早期不需要增加蛋白质的摄取量,孕中期、孕晚期每天需增加蛋白质的量,分别为6克和12克,其中一半需求来自高生理价值蛋白质,如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类以及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝两杯牛奶,以获得足够的钙质

3.油脂类要注意

烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥食物,以及动物皮、肥肉等

4.多摄取纤维质

在可摄取的分量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果,不建议喝果汁,这样可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限制地吃水果

5.注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症的发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐,特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长

6.合理摄取糖类

避免食用含有蔗糖、白糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料及甜食;应尽量选择纤维含量较高的粗粮主食,以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全谷类面包或馒头等;患有妊娠糖尿病的孕妈妈早晨的血糖值较高,因此必须减少早餐中淀粉类食物的比重

参考书籍

1.管睿主编,怀孕一日一页,吉林科学技术出版社,2013.01.

2.张揆一,张带荣编著,女性疾病小百科 畅销版,西安交通大学出版社,2013.07.

3.王必勤著,新妇科圣经王必勤大夫教你妇科保健与疾病防治,浙江科学技术出版社,2013.12.

4.易磊,董云霞编著,孕产保健一点通,河北科学技术出版社,2014.05.

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